Лікувати очі та відновлювати зір можна і варто коштом СК «Країна». І це цілком реально та доступно кожному працівнику «АрселорМіттал Кривий Ріг». У цьому на власному досвіді переконавсяпрацівник нашого підприємства Володимир Л. Йому була проведена операція з встановлення штучного кришталика.
«Коли почалися проблеми із зором, я звернувся до клініки «Ваш зір». Мене обстежили та поставили діагноз – у ліве око треба вставляти штучний кришталик, – розповідає Володимир. – Допомогли швидко, без зайвих запитань та часу на оформлення. У клініці видали усі папери: договір, чеки, квитанції, рахунки тощо. А заяву на допомогу я написав у «Єдиному вікні». В електронному вигляді усе це відправили до Києва, і за три дні надійшло повідомлення про затвердження запиту – на лікування було виділено 25 тисяч гривень. Ще за декілька днів мене вже прооперували. Тепер планую лікування другого ока».
Це стало можливим завдяки тому, що з вересня поточного року СК «Країна» покращила співпрацю з клінікою «Ваш Зір» м. Кривий Ріг та змінила порядок оплати за офтальмологічне лікування.
Раніше працівник сам сплачував рахунок за лікування в клініці «Ваш зір», лише потім подавав документи до страхової компанії на повернення власних коштів. Зараз все змінилося – клініка сама виставляє рахунок за планову офтальмологічну допомогу, а страхова компанія сплачує клініці гроші за отримані людиною послуги, які передбачені умовами Договору страхування. Також СК повідомляє застрахованому та клініці про терміни оплати рахунку для планування дати оперативного втручання.
Основна мета зміни – покращення рівня сервісу, більша доступність до офтальмологічних послуг за договором страхування.
Нагадаємо, що у діючому договорі страхування є 3 офтальмологічні програми:
Проведення операцій очей з використанням штучного кришталика (IOL) . Страхова компанія покриває витрати на проведення офтальмологічної операції для корекції короткозорості, далекозорості, астигматизму в межах спільного ліміту.
У випадках здійснення офтальмологічних операцій з використанням ІОL «Країна» покриває витрати на придбання штучного кришталика з витратними матеріалами у межах спільного ліміту.
Візьміть до уваги, покриття витрат на лікування цих випадків має обмеження – не більше 2-х випадків планового оперативного лікування, що підтверджене листком непрацездатності за весь період дії страхового покриття.
Також за страховкою допоможуть при глаукомі та відшаруванню сітківки ока. Діагностика, в тому числіконсультації спеціалістів, медикаментозне, лазерне, хірургічне лікування входять у вартість, яку покриває страхова.
Спільний ліміт на усі перераховані програми на період дії Договору становить 25 тисяч гривень на особу.
Варто пам’ятати
Якщо ви захворіли, дзвоніть до страхової компанії «Країна» за телефоном 0890.
Повідомити про страховий випадок до СК«Країна» треба негайно, не пізніше ніж 72 години з моменту звернення за медичною допомогою.
Досить самостійно оплачувати своє лікування, звертайтеся до страхової компанії «Країна», адже мета медичного страхування – захистити працівників «АрселорМіттал Кривий Ріг», «Стіл Сервіс», ЛМЗ та інших дочірніх підприємств «АрселорМіттал» в Україні від непередбачених витрат на меддопомогу.
Про можливості медстрахування та про те, як ним скористатися розповідає Олена Власенко, менеджерка з KPI, пільг та компенсацій департаменту з персоналу.
– Олено Анатоліївно, скільки працівників наших підприємств з початку поточного року скористалися медстраховкою СК «Країна»?
– За перше півріччя 2025 року медстраховкою скористалися понад 4 800 осіб. Своєю чергою страхова компанія надала медичних послуг на 4,75 млн грн,це близько 1 100 грн на одну особу.
– В яких випадках людям потрібно звертатися по допомогу до страхової?
– Як і у минулих роках, у 2025 році за програмою страхування «Стандарт» застраховані усі робітники «АрселорМіттал Кривий Ріг», «Стіл Сервісу», ЛМЗ та інших дочірніх підприємств «АрселорМіттал» в Україні. На кожного працівника передбачена страхова сума у 100 тисяч гривень. Вона гарантує організацію медичної допомоги або компенсації у випадках загострення хронічного захворювання, погіршення стану здоров’я внаслідок нещасного випадку у побуті, на виробництві (виробнича травма) або професійного захворювання. А також у випадках встановлення інвалідності через захворювання (крім професійних захворювань, на лікування яких державою передбачені кошти з інших джерел), або побутового нещасного випадку. Страховка виплачується родині, якщо працівник помер у разі смертельного нещасного (побутового) випадку.
– Які види медичної допомоги входять до програми «Стандарт»?
– Це стаціонарна, поліклінічна та швидка допомоги, обстеження, забезпечення медикаментами та витратними матеріалами, що включає лікування у денному стаціонарі або забезпечення медикаментами без листа непрацездатності.
Також «Стандартом» передбачені 24 додаткові програми, серед яких операції на коронарних судинах, офтальмологічне лікування, ендокринних захворювань, лікування вперше виявленого туберкульозу, цукрового діабету тощо.
Серед додаткових програм – 3 для ветеранів.
Медстрахування передбачає і виплату при встановленні інвалідності: 1 група – 50 тис. грн, 2 група – 20 тис. грн, 3 група – 10 тис. грн. У разі смертельного нещасного побутового випадку передбачена разова виплата – 100 тис. грн.
Детально опис програм, а також перелік винятків можна прочитати на сайті «АрселорМіттал Кривий Ріг» у розділі Медстрахування або в АМКР Telegram Bot.
– Чи є якісь послуги, які згідно з умовами договору страхова компанія не оплачує?
– Так, виключення дійсно є, ось деякі з них. Це лікування у медичних установах, не погоджених зі Страховиком, профілактичні та лікувально-оздоровчі заходи, лікування будь-яких уроджених вад, захворювань або дефектів і спадкових захворювань. Не оплачується лікування вікової катаракти (для осіб, старших за 60 років), лікування порушень зору, окуляри, лінзи (за винятком послуг, передбачених Програмою страхування). Також – будь-яке протезування і підбір протезів, додаткові витратні матеріали та медична апаратура (тонометри, електроди, глюкометри), медикаменти, що входять до схеми лікування, але не мають прямої патогенетичної дії. Крім того, страхова не оплачує амбулаторне лікування загострення хвороб опорно-рухового апарату після закінчення періоду непрацездатності відповідно до висновку лікаря
Страхова компанія не оплачує лікування наступних хронічних захворювань (крім їх первинної діагностики): системних захворювань сполучної тканини (М 30-М 36), аутоімунних і демієлінізувальних захворювань, як то ревматоїдний артрит, псоріаз, подагра тощо. Хронічних гепатитів, цироз печінки, вірусні гепатити С, D (крім гепатитів А, В), хронічної венозної недостатності, крім гострих форм.
– Іноді лунають відгуки, що не всі ліки, які призначив лікар, можна отримати у страховій компанії. Чому так?
– Це дійсно може бути, тому що за умовами Договору Страховик не сплачує вартість медикаментів, що входять до схеми лікування, але не мають прямої патогенетичної дії. Це стимулятори загальної дії, полівітамінні комплекси, гепатопротектори, хондропротектори, імуномодулятори, системні ензими, гіполіпідемічні препарати (у т.ч. статини), простагландини, біологічно активні (харчові) добавки. Також страховою не покривається придбання дезінфекційних засобів, предметів гігієни, шампуні, креми, пасти тощо.
– Розкажіть детальніше про алгоритм звернення до страхової – куди звертатися, що з собою мати?
– Усі застраховані працівники мають Пам’ятки та Картки застрахованих осіб на поточний рік. Якщо у вас їх досі немає, їх можна отримати у «Єдиному вікні». Рекомендуємо зберігати їх протягом усього року та мати при собі – це допоможе швидко отримати медичну допомогу у разі потреби.
А щоб було ще зручніше, збережіть номер своєї картки у мобільному телефоні. Якщо виникнуть запитання щодо медичної допомоги, зателефонуйте за номером 890 з мобільного та назвіть номер картки.
Якщо ви захворіли і звернулися до лікаря, обов’язково треба повідомити йому, що ви є застрахованою особою. Далі слід отримати від лікаря рецепт або направлення на діагностику. Потім ліки або обстеження вже можна отримати через страхову компанію за номером 890 або через чат-боти СК «Країна» у Viber або Телеграм.
Якщо ви самостійно купуєте ліки або сплачуєте обстеження, треба одразу (але не пізніше 72 годин) повідомити про це СК «Країна» за телефоном 890та зберегти чеки або інші документи, які підтверджують факт покупки. Документи необхідно надавати в регіональне представництво СК «Країна» або в наше «Єдине вікно» не пізніше 45 календарних днів після оплати.
На завершення я хочу зупинитися на найпоширеніших помилках у процедурі оформлення страховки, яких варто уникати.
Це несвоєчасне інформування СК – пізніше ніж за 72 години після настання страхового випадку, отримання медичних послуг або проходження діагностики, придбання ліків без попереднього узгодження з СК. Відсутність фіскальних чеків, що підтверджують оплату медичних послуг або ліків.
Ніхто не застрахований від раптового захворювання чи тривалого перебування на лікарняному. Саме тому важливо пам’ятати: медичне страхування, яке надає «АрселорМіттал Кривий Ріг»», — це ваша фінансова підтримка у складний момент.
Ветерани російсько-української війни – працівники наших підприємств, з 1 липня і до завершення поточного року крім основної програми медстрахування ви можете скористатися ще і додатковими програмами страхування.
Про нові можливості оздоровлення та відновлення розповідає Олена Власенко, менеджер з КРІ, пільг та компенсацій департаменту з персоналу «АрселорМіттал Кривий Ріг».
Олено, розкажіть детальніше, хто може скористатися додатковими програмами страхування?
Додаткові програми медстрахування ініційовані нашим підприємством та СК «Країна». Вони розраховані на ветеранів російсько-української війни-працівників ПАТ «АрселорМіттал Кривий Ріг», ПП «Стіл Сервіс», ТОВ «Ливарно-механічний завод», АТ «АрселорМіттал Берислав», ТОВ «СК Нікмет Термінал», які були демобілізовані з 13.04.2014 року.
Зараз у нас 270 ветеранів російсько-української війни, які повернулися на наші підприємства. Наші захисники продовжують демобілізовуватися, тож, очікується, що їх кількість зростатиме.
Чи можна сказати, що це додаткові послуги, які передбачені саме для ветеранів?
Ця додаткова програма медстрахування дає можливість проведення обстеження та консультацій з лікарем-спеціалістом, встановлення реабілітаційного діагнозу та складання індивідуального плану лікування.
Страховка також покриває увесь спектр діагностичних заходів за призначенням лікаря: лабораторну, рентгенологічну, ендоскопічну, ультразвукову, функціональну діагностику.
Звісно, наші ветерани, як і кожен працівник, завжди можуть скористатися основною медстраховкою, максимальна сума якої складає 100 тисяч гривень, а це додатковий «бонус». Це програми, які призначені для лікування та реабілітації наших ветеранів в амбулаторних, поліклінічних та стаціонарних умовах. На це страховкою передбачені 25 тисяч гривень на особу. Також ветерани війни можуть отримати 10 сеансів-консультацій психолога офлайн.
А якщо детальніше, які саме медичні послуги ветерани російсько-української війни можуть отримати додатково?
Крім того, ветерани можуть отримати фізіотерапевтичні процедури: фізіотерапію, мануальну терапію, ЛФК, лікувальний масаж або масаж з профілактичною метою. Звичайно, ці процедури надаються за призначенням лікаря. Також додаткова програма страхування покриває медикаментозну терапію, діагностику та лікування грибкових захворювань, опіків та обморожень, лікування хронічних захворювань в стадії ремісії (2 курси). Програма покриває і вартість витратних матеріалів та виробів медичного призначення, інших послуг за потребами та за призначенням лікаря.
В яких медичних закладах можна скористатися цими послугами?
Вибір закладів охорони здоров’я для надання лікування та реабілітації залежить від індивідуальних потреб ветеранів. Усі організаційні питання завчасно обговорюються з СК «Країна». Звичайно, робиться усе можливе, щоб ветеранам було зручно доїжджати до медичного закладу, отримувати послуги тощо.
Куди саме треба звертатися ветеранам, щоб скористатися додатковими можливостями страхування?
Телефонуйте до «Центру інформаційної підтримки клієнтів СК «Країна» за телефоном: 890, або звертайтеся до лікаря-координатора поліклініки ПП «Стіл Сервіс» Хорольської Яни Володимирівни, тел. 097-591-39-22; вул. Криворіжсталі 5А, кабінет № 212.
Графік роботи: понеділок-п’ятниця з 8:00 – по 15:00.
Для отримання послуг треба мати: направлення сімейного лікаря, або направлення лікаря іншої спеціалізації, у тому числі лікаря фізичної та реабілітаційної медицини.
Всупереч війні та економічній кризі в «АрселорМіттал Кривий Ріг» та в усіх дочірніх підприємствах і надалі кожен працівник може користуватися медичним страхуванням за рахунок коштів компанії. Програма медстрахування продовжує діяти і навіть розширила свої можливості, прилаштувавшись під виклики часу.
На 1 листопада поточного року медичною страховкою скористалися більше 4 тисяч працівників «АрселорМіттал Кривий Ріг та 2,7 тисяч працівників «Стіл Сервісу» і Ливарно-механічного заводу. Виплати по страховці склали більше 7 млн гривень. Сума виплат у перерахунку на одну людину дорівнює 1040 гривень.
Послуги медстрахування підприємству надає СК «Країна». У разі необхідності людям і зараз надаються стаціонарна, поліклінічна та швидка допомоги, послуги денного стаціонару, обстеження і забезпечення медикаментами та витратними матеріалами.
Крім основних опцій, діють також 21 додаткова програма страхування, серед яких операції на коронарних судинах, лікування глаукоми, катаракти тощо.
Загальна сума допомоги під час війни не змінилася: кожен працівник у разі хвороби може розраховувати на максимальну суму у 100 тисяч гривень.
Від грипу та алергії
Не залишились поза увагою і сезонні проблеми працівників. З 1 листопада у здоровпунктах та поліклініці метвиробництва медичного центру триває вакцинація від грипу працівників та членів їхніх родин. На це нашим підприємством передбачено 2 тисячі доз вакцин «Ваксігрип Тетра» та «ДжіСі Флю квадрівалент».
Також працівники «АрселорМіттал Кривий Ріг», «Стіл Сервісу» і ЛМЗ влітку отримали безкоштовно від страхової компанії «Країна» набір медикаментів в рамках акції «Стоп алергія».
Допомога постраждалим під час війни
«Зараз ми усі переживаємо кризові часи, кожен день доводиться долати нові виклики. Звичайно, через війну довелося відмовитися від деяких проєктів соціальної сфери, пов’язаних з відпочинком та оздоровленням, але послуги медичного страхування на наших підприємствах продовжують надаватися, – говорить Олена Власенко, менеджер з KPI, пільг та компенсацій департаменту з персоналу «АрселорМиттал Кривий Ріг». – Крім того, з 1 березня 2022 року до страхових опцій додані випадки, пов’язані з бойовими діями. На час воєнного стану усім застрахованим працівникам, в тому числі мобілізованим до ЗСУ та тим, хто служить в Територіальній обороні, покриваються медичні витрати на лікування у разі травм чи поранення внаслідок бойових дій, самооборони, від вибуху мін, гранат, снарядів, ракет чи інших боєприпасів. А також внаслідок руйнувань будівель та інших споруд. Свободу та незалежність України зараз на полі бою захищають понад 2 тисячі співробітників нашої компанії. Восьмеро співробітників «АрселорМіттал Кривий Ріг» звернулись до СК «Країна» за страховими випадками, причиною яких стали військові дії. Загальна сума допомоги від страхової компанії склала більше 44 тисяч гривень».
Олена Власенко
По всіх випадках страхова компанія вела постійний контроль стану поранених та наголошувала про готовність надання будь-якої допомоги (медикаменти, операції та інше).
У травні поточного року СК «Країна» за власною ініціативою передала на потреби здоровпунктів та поліклінік підприємства 45 видів медикаментів та витратних матеріалів на суму понад 125 тисяч гривень. Серед них група заспокійливих, знеболювальних та дезінфікуючих препаратів, перев’язувальний матеріал, тест-смужки на визначення рівня глюкози в крові, необхідні для термінової діагностики стану хворого чи постраждалого.
Зараз підприємство і страхова компанія разом тісно співпрацюють, щоб максимально надавати усі послуги.
Нагадуємо, що колцентр СК працює в режимі цілодобового обслуговування 24/7 по всій території України за тел. 800-500-476 зі стаціонарного або 890 з мобільного
